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顺产侧切这一刀,必须要挨吗?
发布时间: 2020-01-02 来源:未知 点击次数:

切,或者不切, 主要看助产士或者产科医生的判断,根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等,评估侧切和不侧切,哪个对产妇的损伤更小。

原标题:顺产侧切这一刀,必须要挨吗?

本文经由 妇产科主治医师 翁若鹏 审核

1 度裂伤 :最表浅,出血少,就好像手指头不小心划破点皮。这种情况不缝针都行,或者裂口长的话,表浅地缝个几针就可以了。 2 度裂伤 :比 1 度深一些,出血会比较多,可以到达会阴的肌层,但是肛门括约肌是完整的。这种情况需要缝针,不过主要为了止血,盆底结构一般不会受影响。 3 度裂伤 :这个比较麻烦,因为伤及肛门括约肌了,如果不严密缝合的话,可能造成大便失禁。 4 度裂伤 :这个程度的裂伤,已经达到直肠黏膜、甚至穿破直肠,如果不严密缝合,会出现「阴道直肠瘘」,就是阴道和直肠相通,大便可会从阴道里排出来——这就严重地影响生活质量了。 展开全文 行产钳助产时; 行胎头吸引助产时; 肩难产助产时; 发生胎儿窘迫等情况时。

临床上,大部分都是 1 度和 2 度裂伤,缝合之后不会有影响盆底结构的功能。

顺产生孩子

既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见,那么在胎儿娩出之前,助产士最主要的工作就是保护会阴,尽量避免 3 度、4 度裂伤。

那么,是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢?

图片来源:站酷海洛创意

像 3 度、4 度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤,还是比较少见的。

无论是 WHO(世界卫生组织),还是英国的 NICE 指南,美国的 ACOG(美国妇产科医师学会),都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切,而只是在有指征时,才进行会阴侧切,例如:

会阴侧切

别担心,不是说顺产个孩子就可能大便失禁了。

有人说,女人生孩子,别管上面还是下面,总归是要挨一刀的。

图片来源:站酷海洛创意

也就是说,不发生裂伤才是小概率事件,生孩子就是要会阴裂伤的;不过,同样是裂伤,也有严重程度的区别。

毕竟,这也是一个手术操作,得有做这个手术的理由。

因为会阴侧切扩大了产道出口,可以缩短分娩的时间。所以,对于一些胎儿较大,或者有产科并发症的产妇来说,就是必须的了。

内容策划:梅姨

常出现会阴裂伤

请相信医生的判断

近些年来,专家对于会阴侧切能在多大程度上避免严重裂伤产生了争议。

侧切与否

简单介绍一下会阴裂伤的分度:

对于产妇的长期影响来说,比方说性交痛,和没有侧切比起来差别不大,因为不做侧切大多数人也会有会阴裂伤。

如果医生觉得根据情况,即使不做侧切也不会造成严重裂伤,那么就可以不做侧切。

阴道分娩的时候,总是会伴随会阴的裂伤,文献报道的 发生率大约是 95%。

这些专业的事情,交给专业的人去判断就好了。

只在有指征时进行

图片来源:站酷海洛创意

传统观点认为,会阴切开术是避免严重裂伤的保护手段之一,可以扩大产道的出口,分散会阴体向下的张力,起到保护会阴的作用;缺点是会损伤部分肛提肌,疼痛会比较明显。

别管怎么生,身上总是逃不掉被切一刀的厄运,真的是这么回事儿吗?

这个「上面」指的是剖宫产,「下面」指的就是会阴侧切。

即使是产后会阴裂伤到了 2 度,也就跟做侧切结果差不多,如果只是 1 度裂伤,就更好了,比侧切损伤还小,那么不做侧切也是值得的。

其实已经有很多的循证医学证据证明: 常规会阴侧切并没有带来我们希望看到的好处,反而会增加一些并发症,例如会阴 3 度和 4 度撕裂、性交痛等。

所以,对于会阴侧切,大可不必太过担心。

答案显然是「否」。

其实,会阴侧切的损伤并不大,最常见的影响,就是短期内的疼痛。